STEMI后心肌出血或可预测心衰及心血管死亡

养生之道网导读：多变量调整后，心肌出血与不良重塑相关（OR=2.64;95%CI,1.07-6.49）。不良重塑定义为6个月时左心室舒张末期容积增加≥20%。......

一项前瞻性队列研究显示，对于STEMI患者心肌出血与死亡或心衰风险升高相关，且与不良重塑相关。

纳入研究的STEMI再灌注患者在2天（n=286）和6个月（n=228）时接受了T2*加权心脏MRI检查。30名患者接受了系列影像学检查，分别在4-12小时、2天、10天以及6-7个月。

ColinBerry等（苏格兰格拉斯哥大学）分析了心肌出血与心血管死亡和心衰事件的关联。心肌出血定义为低信号梗死核心内出现T2*值＜20ms的信号。245名患者有可供评估的T2*数据，平均年龄58岁，76%为男性。

多变量调整后，心肌出血与不良重塑相关（OR=2.64;95%CI,1.07-6.49）。不良重塑定义为6个月时左心室舒张末期容积增加≥20%。

在队列中，有4%的患者在出院后发生心血管死亡或出现心衰事件。多变量调整后（包括基线左心室舒张末期容积），心肌出血与复合终点相关（HR=5.89;95%CI,1.25-27.74），但微血管阻塞与复合终点不相关。

在系列影像学亚组中，4-12小时有23%发生心肌出血，2天时为43%，10天时为33%，7个月时为13%。2天时出血量很高（P<.001），再灌注后随着时间推移微血管阻塞减少。

Berry指出，该研究为我们提供了心肌损伤发生发展的新认识，我们可以开发减少这种损伤的新治法，还可以帮助我们识别那些需要早起干预和监测的患者。